Mindent az Inzulin rezisztenciáról

Mi az inzulinrezisztencia?

Az inzulin rezisztencia nem más mint a sejtek csökkent inzulinérzékenysége. Fontos tudnod, hogy a táplálékból felszívódott pici szénhidrát egységeket (glükóz molekulákat) csak úgy tudjuk hasznosítani, ha van elegendő inzulin (hasnyálmirigy által termelt hormon) termelésünk és a sejtjeink reagálnak az inzulinra és általa beengedik a vérből érkező glükóz molekulát. 

Fontos tudnod, hogy az inzulin rezisztencia LEHET ÁTMENETI, KEZELHETŐ. 

Normál körülmények között az inzulin a következő lépésekben működik:

• A szervezeted az elfogyasztott táplálékot glükózzá (cukorral) bontja le, amely szervezeted fő energiaforrása.
• A glükóz belép a véráramba, ami jelzi a hasnyálmirigynek, hogy inzulint bocsát ki.
• Az inzulin elősegíti, hogy a vérben lévő glükóz bejusson az izom-, zsír- és májsejtekbe, így azok energiaként felhasználhatják, vagy későbbi felhasználásra tárolhatják.
• Amikor a glükóz belép a sejtekbe és a véráram glókóz szintje csökken, ez jelzi a hasnyálmirigynek, hogy állítsa le az inzulintermelést.

Több okból is előfordulhat, hogy a sejtek nem reagálnak az inzulinra és emiatt nemtudják felvenni a vérből a glükózt.   Ennek eredményeként a hasnyálmirigy több inzulint termel, hogy megpróbálja leküzdeni a növekvő vércukorszintet. Ezt hiperinzulinémiának nevezik.-emelkedett inzulin szint.

Mindaddig, amíg a hasnyálmirigy elegendő inzulint tud termelni ahhoz, hogy legyőzze sejtjei gyenge válaszreakcióját az inzulinra, a vércukorszintje az egészséges tartományban marad. Ha sejtjei túlságosan ellenállóvá válnak az inzulinnal szemben, az emelkedett inzulinszinthez, vércukorszinthez ( hiperglikémiához )  és idővel prediabeteshez és 2-es típusú cukorbetegséghez vezet .

A 2-es típusú cukorbetegség mellett az inzulinrezisztencia számos egyéb állapottal is összefügg, beleértve:

• Elhízás .
• Szív-és érrendszeri betegségek .
• Nem alkoholos zsírmáj betegség .
• Metabolikus szindróma .
• Policisztás petefészek szindróma (PCOS).

Mi a különbség az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség között?

Bárkiben kialakulhat inzulinrezisztencia – átmenetileg vagy krónikusan. Idővel a krónikus inzulinrezisztencia prediabéteszhez, majd 2-es típusú cukorbetegséghez vezethet, ha nem kezelik vagy nem kezelhető.

A prediabétesz akkor fordul elő, ha a vércukorszintje magasabb a normálisnál, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségként diagnosztizálják. A prediabétesz általában olyan embereknél fordul elő, akiknek már van némi inzulinrezisztenciája.

A prediabétesz 2-es típusú cukorbetegséghez (T2D) vezethet, amely a cukorbetegség leggyakoribb típusa. A T2D akkor fordul elő, ha a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint, vagy szervezete nem használja fel megfelelően az inzulint (inzulinrezisztencia), ami magas vércukorszintet eredményez.

A terhességi cukorbetegség a cukorbetegség átmeneti formája, amely a terhesség alatt fordulhat elő . Ezt az inzulinrezisztencia okozza, amely a placenta által termelt hormonoknak köszönhető. A terhességi cukorbetegség megszűnik, ha megszületik a baba. Az Egyesült Államokban a terhes emberek körülbelül 3-8%-ánál terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Az egészségügyi szolgáltatók gyakran használják a glikált hemoglobin (hemoglobin A1c) nevű vérvizsgálatot a cukorbetegség diagnosztizálására. Az elmúlt három hónap átlagos vércukorszintjét mutatja. 

Amennyiben olyan tüneteket tapasztalsz, amely esetén fennáll az inzulin rezisztencia veszélye, akkor mindenképp ajánlott vizsgálatokat végeztetni. Vizsgálatot végezhetsz otthon teszt segítségével (ezt tőlem tudod igényelni), valamint amennyiben a háziorvos továbbküld a megfelelő vizsgálatra, valamint magánegészségügyi intézményben is. 

Általában:

• Az 5,7% alatti A1c szint normálisnak tekinthető.
• Az 5,7% és 6,4% közötti A1c szintet prediabetesnek tekintik.
• A 6,5%-os vagy magasabb A1c szint két külön teszten 2-es típusú cukorbetegséget jelez.

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknek általában nagyon magas az A1C-értéke és nagyon magas a vércukorszintjük a diagnózis felállításakor, mivel hasnyálmirigyük nagyon kevés vagy egyáltalán nem termel inzulint.

Kit érint az inzulinrezisztencia?

Az inzulinrezisztencia bárkit érinthet – nem kell cukorbetegségben szenvednie –, és lehet átmeneti (például a szteroidok rövid ideig tartó alkalmazása inzulinrezisztenciát okoz) vagy krónikus. Úgy tűnik, hogy az inzulinrezisztenciához hozzájáruló két fő tényező a túlzott testzsír, különösen a has körül, és a fizikai aktivitás hiánya.

Hogyan hat az inzulinrezisztencia a szervezetemre?

Az inzulinrezisztencia kialakulása jellemzően növeli az inzulintermelést (hiperinzulinémia), így a szervezet képes fenntartani az egészséges vércukorszintet. Az emelkedett inzulinszint súlygyarapodáshoz vezethet, ami viszont rontja az inzulinrezisztenciát.

A hyperinsulinaemia a következő állapotokhoz is társul:

• Magasabb triglicerid szint.
• Az artériák keményedése (atherosclerosis).
• Magas vérnyomás (hipertónia).
• Eltérő vérzsírszintek (etolódott HDL/LDL arány)

Az inzulinrezisztencia a metabolikus szindróma fő jellemzője is, amely olyan jellemzők összessége, amelyek összekapcsolják a derék körüli zsírtöbbletet és az inzulinrezisztenciát a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatával.

A metabolikus szindróma jellemzői:

• Emelkedett vércukorszint.
• Emelkedett triglicerid szint.
• A nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin alacsony szintje.
• Magas vérnyomás.

A metabolikus szindrómához nem kell mind a négy tulajdonsággal rendelkeznie.

Tünetek és okok

Mik az inzulinrezisztencia tünetei?

Ha inzulinrezisztenciája van, de hasnyálmirigye növelheti az inzulintermelést, hogy a vércukorszintet a tartományban tartsa, akkor nem lesznek tünetei.

Idővel azonban az inzulinrezisztencia súlyosbodhat, és a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjei elhasználódhatnak. Végül a hasnyálmirigy már nem tud elegendő inzulint termelni a rezisztencia leküzdéséhez, ami megemelkedett vércukorszinthez (hiperglikémia) vezet, ami tüneteket okoz.

A magas vércukorszint tünetei a következők:

• Fokozott szomjúság.
• Gyakori vizelés (pisilés).
• Fokozott éhségérzet.
• Homályos látás .
• Fejfájások .
• Hüvelyi és bőrfertőzések.
• Lassan gyógyuló vágások és sebek.
• 
  

Sok embernek nincsenek prediabétesz tünetei, gyakran évekig. A prediabétesz láthatatlan lehet, amíg 2-es típusú cukorbetegséggé nem fejlődik. Néhány prediabéteszes ember a következő tüneteket tapasztalhatja:

• Sötét bőr a hónaljban vagy a háton és a nyak oldalán, acanthosis nigricans néven .
• Bőrcímkék (kis bőrkinövések).
• Szemelváltozások, amelyek cukorbetegséggel összefüggő retinopátiához vezethetnek .

Mi okozza az inzulinrezisztenciát?

Számos tényező és körülmény okozhat különböző mértékű inzulinrezisztenciát. A tudósok úgy vélik, hogy a túlzott testzsír, különösen a has körül, és a fizikai inaktivitás az inzulinrezisztencia két fő tényezője.Eddig több olyan gént azonosítottak, amelyek többé-kevésbé valószínűvé teszik az inzulinrezisztencia kialakulását. Ráadásul az idősek hajlamosabbak az inzulinrezisztenciára.

Az inzulinrezisztencia szerzett okai

Az inzulinrezisztencia szerzett okai, vagyis nem születtek az okokkal, a következők:

• Túlzott testzsír : A tudósok úgy vélik, hogy az elhízás, különösen a hasban és a szervek körüli zsírfelesleg (zsigeri zsír) az inzulinrezisztencia elsődleges oka. A 40 hüvelyk vagy annál nagyobb derékbőség férfiaknál és férfiaknál születéskor, illetve 35 hüvelyk vagy annál nagyobb nőknél és nőknél születéskor az inzulinrezisztenciához kapcsolódik. Tanulmányok kimutatták, hogy a hasi zsír hormonokat és egyéb anyagokat termel, amelyek hozzájárulhatnak a szervezet hosszú távú gyulladásához . Ez a gyulladás szerepet játszhat az inzulinrezisztenciában
• Fizikai inaktivitás : A fizikai aktivitás érzékenyebbé teszi a szervezetet az inzulinra, és izomzatot épít, amely képes felszívni a vércukorszintet. A fizikai aktivitás hiánya ellentétes hatásokkal járhat, és inzulinrezisztenciát okozhat. Emellett a testmozgás hiánya és a mozgásszegény életmód társul súlygyarapodáshoz, ami szintén hozzájárulhat az inzulinrezisztenciához.
• Diéta : Az erősen feldolgozott, magas szénhidráttartalmú ételeket és telített zsírokat tartalmazó étrend összefüggésbe hozható az inzulinrezisztenciával. Szervezete nagyon gyorsan megemészti a magasan feldolgozott, magas szénhidráttartalmú ételeket, ami miatt a vércukorszint megugrik. Ez extra terhelést jelent a hasnyálmirigynek, hogy sok inzulint termeljen, ami idővel inzulinrezisztenciához vezethet.
• Bizonyos gyógyszerek : Bizonyos gyógyszerek inzulinrezisztenciát okozhatnak, beleértve a szteroidokat, bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, bizonyos HIV- kezeléseket és egyes pszichiátriai gyógyszereket.

Hormonális rendellenességek, amelyek inzulinrezisztenciát okozhatnak

A teste hormonok százait termeli, amelyek olyan vegyi anyagok, amelyek koordinálják a szervezet különböző funkcióit azáltal, hogy a véren keresztül üzeneteket juttatnak el a szervekhez, izmokhoz és más szövetekhez. Ezek a jelek megmondják a szervezetnek, hogy mit és mikor tegyen.

Bizonyos hormonokkal kapcsolatos problémák befolyásolhatják, hogy szervezete mennyire hasznosítja az inzulint. A hormonális rendellenességek, amelyek inzulinrezisztenciát okozhatnak, a következők:

• Cushing-szindróma : Ez az állapot akkor fordul elő, ha extra kortizol van a szervezetben. A kortizol, a "stresszhormon" létfontosságú a vércukorszint szabályozásához (azáltal, hogy növeli azt), és az ételt energiává alakítja. A felesleges kortizol ellensúlyozhatja az inzulin hatásait, inzulinrezisztenciát okozva.
• Akromegália : Ez egy ritka, de súlyos állapot, amely akkor fordul elő, ha magas a növekedési hormon (GH) szintje. A magas GH-szint fokozott glükóztermelést okozhat, ami inzulinrezisztenciához vezethet.
• Pajzsmirigy alulműködés : Ez az állapot akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy alulműködik, és nem termel elegendő pajzsmirigyhormont. A pajzsmirigy nagy szerepet játszik az anyagcsere szabályozásában (a szervezet hogyan alakítja át az elfogyasztott táplálékot energiává). Ha túl kevés pajzsmirigyhormont termel, lelassítja az anyagcserét, beleértve a glükóz anyagcserét is, ami inzulinrezisztenciához vezethet.

Diagnózis és tesztek

Hogyan diagnosztizálható az inzulinrezisztencia?

Az inzulinrezisztenciát nehéz diagnosztizálni, mert nincs rá rutinvizsgálat, és amíg a hasnyálmirigy elegendő inzulint termel a rezisztencia leküzdéséhez, nem lesznek tünetei.

Mivel nincs egyetlen teszt, amely közvetlenül diagnosztizálná az inzulinrezisztenciát, egészségügyi szolgáltatója több tényezőt is figyelembe vesz az inzulinrezisztencia értékelése során, beleértve az Önt:

• Kórtörténet.
• Családi történelem.
• Fizikai vizsga.
• Jelek és tünetek.
• Vizsgálati eredmények.

Milyen vizsgálatokat végeznek az inzulinrezisztencia értékelésére?

Egészségügyi szolgáltatója a következő vérvizsgálatokat rendelheti el az inzulinrezisztencia és/vagy prediabétesz vagy cukorbetegség diagnosztizálására:

• Glükóz : éhgyomri plazma glükóz (FPG) vagy glükóz tolerancia teszt (GTT) használható a prediabétesz, a 2-es típusú cukorbetegség vagy a terhességi cukorbetegség szűrésére, diagnosztizálására és/vagy monitorozására.
• Glikált hemoglobin A1c (A1c) : Ez a teszt felfedi az átlagos vércukorszintet az elmúlt három hónapban.
• Lipid panel : Ez egy olyan tesztcsoport, amely bizonyos lipideket mér a vérében, például az összkoleszterint , az LDL-koleszterint, a HDL-koleszterint és a triglicerideket.

Egészségügyi szolgáltatója olyan teszteket is rendelhet, amelyek segíthetnek diagnosztizálni az inzulinrezisztenciával kapcsolatos egyéb állapotokat, például a metabolikus szindrómát, a szív- és érrendszeri betegségeket és a policisztás petefészek szindrómát (PCOS).

Kezelése

Hogyan kezelik az inzulinrezisztenciát?

Mivel nem minden inzulinrezisztenciát okozó tényező kezelhető, mint például a genetikai tényezők és az életkor, az életmódbeli módosítások jelentik az inzulinrezisztencia elsődleges kezelését. Az életmód-módosítások a következők:

• Egészséges táplálkozás : Egészségügyi szolgáltatója vagy táplálkozási szakértője javasolhatja, hogy kerülje a túlzott mennyiségű szénhidrát fogyasztását (amelyek serkentik a túlzott inzulintermelést), és kevesebb egészségtelen zsír, cukor, vörös hús és feldolgozott keményítő fogyasztását. Ehelyett valószínűleg teljes értékű ételekből álló étrendet javasolnak, amely több zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát, halat és sovány baromfit tartalmaz.
• Fizikai aktivitás : A rendszeres, közepes intenzitású fizikai aktivitás növeli a glükóz energiafelhasználását és javítja az izmok inzulinérzékenységét. Egyetlen közepes intenzitású edzés legalább 40%-kal növelheti a glükózfelvételt.
• Túlsúly elvesztése : Egészségügyi szolgáltatója javasolhatja, hogy próbálja meg leadni a túlsúlyt az inzulinrezisztencia kezelésére. Egy tanulmány kimutatta, hogy a túlsúly 7%-os elvesztése 58%-kal csökkentheti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását.

Idővel ezek az életmód-módosítások:

• Növelje az inzulinérzékenységet (csökkentse az inzulinrezisztenciát).
• Csökkentse a vércukorszintjét.
• Csökkentse a vérnyomást.
• Csökkentse a triglicerid és az LDL ("rossz") koleszterin szintjét.
• Növelje a HDL ("jó") koleszterinszintet.

Együttműködhet más egészségügyi szolgáltatókkal, például táplálkozási szakértővel és endokrinológussal, a szokásos orvosa mellett, hogy az Ön számára legmegfelelőbb, személyre szabott kezelési tervet dolgozzon ki.

Milyen gyógyszereket használnak az inzulinrezisztencia kezelésére?

Bár jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely kifejezetten az inzulinrezisztenciát kezelné, az egészségügyi szolgáltató felírhat gyógyszereket az együttélő betegségek kezelésére. Néhány példa:

• Vérnyomás gyógyszer.
• Metformin (gyakran csak a kezdeti szakaszban és később ha az orvos úgy látja, előfordul, hogy elhagyható.)
• Statinok az LDL-koleszterin csökkentésére.

Megfordíthatom az inzulinrezisztenciát?

Az inzulinrezisztenciának számos oka és tényezője van. Míg az életmódbeli változtatások, mint például az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a túlsúly csökkentése növelhetik az inzulinérzékenységet és csökkenthetik az inzulinrezisztenciát, nem minden ok visszafordítható.

NAGYON SOKAT TEHETSZ AZÉRT, HOGY VISSZAFORDÍTSD AZ INZULINREZISZTENCIÁDAT ÉS MEGELŐZD A CUKORBETEGSÉGET!!

Az inzulinrezisztencia egy összetett állapot, amely többféleképpen is befolyásolhatja egészségét. Mivel nincs tünete, amíg prediabéteszbe vagy 2-es típusú cukorbetegségbe nem alakul át, a legjobb, amit tehetsz, hogy megpróbálod megelőzni és visszafordítani az inzulinrezisztenciát az egészséges testsúly fenntartásával, a rendszeres testmozgással és az egészséges táplálkozással. Sajnos azonban az inzulinrezisztencia nem minden oka megelőzhető vagy kezelhető. Ha bármilyen kérdése van az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázatával vagy az azzal kapcsolatos állapotokkal kapcsolatban, forduljon egészségügyi szolgáltatójához. Azért vannak, hogy segítsenek neked.

Hogyan befolyásolhatja az étrend az inzulinrezisztenciát?

Az étrended nagy hatással van a vércukor- és inzulinszintedre. Az erősen feldolgozott, magas szénhidrát- és zsírtartalmú ételek több inzulint igényelnek.

Általánosságban elmondható, hogy az alacsony vagy közepes glikémiás indexű élelmiszerek fogyasztása, valamint a magas glikémiás indexű élelmiszerek korlátozása segíthet az inzulinrezisztencia visszafordításában és/vagy kezelésében. A rosttartalmú ételek fogyasztása segít a vércukorszint szabályozásában is, mivel a szervezetnek hosszabb ideig tart a rostok megemésztése, ami azt jelenti, hogy a vércukorszintje nem ugrik meg annyira.

A glikémiás index (GI) egy olyan mérőszám, amely a szénhidrátot tartalmazó élelmiszereket rangsorolja aszerint, hogy mennyire befolyásolják a vércukorszintet. A Glikémiás Index Alapítvány (GIF) az élelmiszerek GI-jét alacsony, közepes vagy magas kategóriába sorolja, és a tiszta glükóz általában 100-as referenciaként szolgál:

• Alacsony GI : 55 vagy kevesebb.
• Közepes GI : 56–69.
• Magas GI : 70 vagy nagyobb

A magas GI-vel rendelkező élelmiszerek általában sok szénhidrátot és/vagy cukrot tartalmaznak, és rosttartalmuk alacsony vagy egyáltalán nincs. Az alacsony GI-vel rendelkező élelmiszerek általában kevés szénhidrátot és nagyobb mennyiségű rostot tartalmaznak.

Példák a magas GI-vel rendelkező élelmiszerekre:

• Fehér kenyér.
• Krumpli.
• Reggeli gabonapelyhek.
• Sütemények és sütemények.
• Gyümölcsök, például görögdinnye és datolya.

Példák az alacsony GI-vel rendelkező élelmiszerekre:

• Bab és hüvelyesek.
• Gyümölcsök, például alma és bogyók.
• Nem keményítőtartalmú zöldségek, például spárga, karfiol és leveles zöldek.
• Diófélék.
• Tej, hal és hús.

Mindig beszéljen egészségügyi szolgáltatójával, mielőtt rendkívüli változtatásokat hajtana végre az étrendjében.

Megelőzés

Melyek az inzulinrezisztencia kialakulásának kockázati tényezői?

Bizonyos genetikai és életmódbeli kockázati tényezők nagyobb valószínűséggel teszik inzulinrezisztencia vagy prediabétesz kialakulását. A kockázati tényezők közé tartozik:

• Túlsúly vagy elhízás, különösen a has körüli zsírtöbblet.
• 45 éves vagy idősebb.
• Cukorbeteg elsőfokú rokon (szülő vagy testvér).
• Ülő életmódot folytatva.
• Bizonyos egészségügyi állapotok, mint például a magas vérnyomás és a kóros koleszterinszint.
• Terhességi cukorbetegség története.
• Szívbetegség vagy szélütés anamnézisében.
• Ha alvászavara van , például alvási apnoe .
• Dohányzás .

Bár az inzulinrezisztencia bizonyos kockázati tényezőit (európai száramazás..) nem tudja megváltoztatni, például a családi előzményeket vagy az életkort, megpróbálhatja csökkenteni a kialakulásának esélyét az egészséges testsúly fenntartásával, az egészséges táplálkozással és a rendszeres testmozgással.